一🖥、門、急診部分👨🌾:
在本市普通門診實行學校醫務室就診或者轉診醫療的辦法。經學校轉診在上海醫保定點醫療機構發生的門診醫療費用、在上海或外省市因急診發生的醫療費用👍🏻,以及因病等休學期間在外省市發生的普通門急診醫療費用,先由其本人墊付🛃,再回學校按規定報銷。其中校內醫務室就診的費用符合醫保的部分由醫保基金支付90%🕗,個人自負10%🙋🏻♂️🔤。校外發生的門急診費用報銷辦法如下。
具體報銷時間及地點👩🌾:
時 間:每月月初的前五個工作日12:00—13:00報送申請報銷材料💆。
地 點:月華樓169(大學生事務中心)
手續🕣:學生證🧖🏻🙅🏿♀️;病史資料;醫療費收據🤨;明細帳單等有關手續和材料。審批完成後報財務處👰🏼,在月底轉入學生本人上海銀行學雜費專用卡中👶🧘🏻♀️。
報銷比例:
經學校轉診到校外門診或者急診就醫的🫶🏿,其醫療費用設置起付線300元🛒,年累計超過起付線以上的部分👩🏼🏫,在一級醫療機構就醫的,由院校支付70%🧘🏼♀️,個人自負30%🏊🏽♂️;在二級醫療機構就醫的,由院校支付60%☔️,個人自負40%;在三級醫療機構就醫的,由院校支付50%,個人自負50%👩🏫。
二🦵🏽、住院部分:
(一)根據上海市大學生住院定點醫療(急診住院除外)的規定,大學生住院需要到學校的定點醫院(我校的定點醫院為嘉定區中心醫院🤬;如治療需要也可轉至上級醫院)🐥。憑醫療保險經辦機構印製的《上海市城鎮居民基本醫療保險(大學生)住院結算憑證》就醫,發生的符合醫保規定的住院醫療費用👩👩👦👦,由定點醫療機構記賬後,向指定的醫療保險經辦機構申報結算🫂。
具體需憑本人住院證明、身份證👚、學生證的原件和復印件來學校學生處開具《上海市城鎮居民基本醫療保險(大學生)住院結算憑證》,將憑證交付醫院結算報銷。
(二)在外省市發生急診住院🤱🏽,或因病等休學期間需要在外省市住院醫療時,需要到所在地醫療保險定點醫療機構就醫🧤。發生的醫療費用先由其本人墊付,並在出院或治療後6個月內(盡早)😣,提交給學校統一到醫療保險經辦機構申請報銷。
報銷比例:
所有大學生住院醫療待遇(包括急診室留院觀察)與居民醫保中小學生待遇接軌🧑🎨,並隨居民醫保中小學生待遇同步調整👷🏽。具體為:大學生每次住院發生的醫療費用設起付標準,(一級醫療機構50元, 二級醫療機構100元🤘🏻💦,三級醫療機構300元),超過起付標準以上的部分,在一級醫療機構住院的支付80%🥷,個人自負20%🙎🏻♂️;在二級醫療機構住院的支付70%,個人自負30%👾;在三級醫療機構住院的支付60%,個人自負40%。
三🥭、患大病重病的醫療待遇
2015年8月31日前👰🏿,患重症尿毒症🙎🏼♀️♊️、惡性腫瘤🔚、精神病🤾🏻♀️、血友病🚀、再生障礙性貧血等大病的學生🖐🏽☺️,大病門診發生的醫療費用全部由居民醫保基金支付🔌。住院醫療費用設置起付線(三級醫院300元™️;二級醫院100元9️⃣;一級醫院50元)👵🏿,超過起付線以上的醫療費用全部由居民醫保基金支付。
2015年9月1日後🛍,大學生門診大病費用按照普通門急診結算,其余部分納入城鄉居民大病保險👩🏼🦰🎥,由城鄉居民大病保險資金報銷50%
2015年9月1日後,大學生因大病住院治療的👳🏽,先由醫療機構憑院校開具的《上海市城鎮居民基本醫療保險(大學生)住院結算憑證》按規定進行結算;出院後憑定點醫療機構出具的出院小結、明細清單、醫療費用收據等材料到選定的商業保險機構進行大病報銷🧑🏿🦱。
四、關於學生寒、暑假住院報銷情況的特別說明
若有寒、暑假期間需在上海住院治療的學生💚,需憑本人住院證明、身份證、學生證(原件和復印件)來校🕵🏽♀️,由保衛處值班老師開具《上海市城鎮居民基本醫療保險(大學生)住院結算憑證》,再將結算憑證交到醫院🐿🈚️,由醫院給予報銷。
學生在外地住院的🧄,只限於急診性疾病住院才符合報銷🫲🏻,需開學返校後盡早(不超過6個月)將相關材料上交學生處,由學校到醫保中心申請報銷🧑💼。
五、參加居民醫保繳費說明
大學生參加居民醫保的繳費標準隨上海市中小學生同步調整,2015年為100元👩🏿🍳,居民醫保為每個人最基本的醫療保障♛,請同學們積極參保!
2015年12月